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O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens de acordo com o INCA – Instituto Nacional de Câncer. A estimativa feita pelo instituto é que um homem morre a cada 38 minutos no Brasil por conta da doença. Para conscientizar todos da importância de cuidar da saúde, este mês é comemorado o novembro azul.

A próstata é uma glândula do sistema reprodutor masculino que está localizada abaixo da bexiga e tem como principal função produzir esperma em conjunto com as vesículas seminais. O câncer de próstata é um tumor que afeta o órgão e os sintomas iniciais são silenciosos. A prevenção contra a doença é o melhor caminho. O médico urologista Henrique Peres Rocha esclarece as principais questões que envolvem a doença.

Imagem da Ilha - Qual é a importância de se prevenir o câncer de próstata?

Dr Henrique Peres Rocha: se retirarmos o câncer de pele, que é o tipo de câncer mais comum que afeta a população em geral, o câncer de próstata é o mais comum do sexo masculino. Por isso, é muito importante a conscientização da população. Estima-se que, acima de 50 anos, um a cada seis homens irá desenvolver o câncer de próstata. Com o aumento da expectativa de vida, a doença será cada vez mais prevalente. Se os homens superarem os 80 anos de idade, cerca de 50% irá desenvolver o câncer de próstata. O Novembro Azul é uma campanha muito importante de conscientização da população, para que os homens procurem fazer revisões periódicas com o urologista no sentido de saber como está a saúde de sua próstata.

Quais são os métodos de detecção da doença?

Assim como o câncer de mama, o câncer de próstata é extremamente prevalente, tem métodos de detecção fáceis de serem feitos e tem excelentes condições de tratamento. É uma doença que vale muito a pena fazer um rastreamento, pois, como é altamente prevalente, ela tem métodos simples de detecção e tem excelentes opções de tratamento, principalmente quando é detectado precocemente, conseguindo em uma grande parcela dos pacientes a cura da doença, ou quando não for possível a cura, um excelente controle e uma boa qualidade de vida do indivíduo acometido pela doença.

Quais são os principais exames para diagnosticar o câncer de próstata?

Os exames são o de PSA (Antígeno prostático específico), uma proteína produzida pela próstata que é um marcador dessa glândula no sangue dos homens. É realizado através de uma coleta de sangue e recomendado que comece a ser feito a partir dos 40 anos. E o exame do toque retal, que é simples, feito no consultório, e recomendado a partir dos 50 anos, juntamente com o PSA. A associação dos dois exames trará um resultado ainda mais importante na suspeita desse paciente ter ou não o câncer de próstata.

Se o homem que fizer a revisão estiver com os exames alterados (PSA, exame de toque ou dos dois) e na avaliação do urologista há uma suspeita de ter o câncer de próstata, então o próximo passo é realizar uma biópsia para definir se ele tem ou não a doença. Existe também a ressonância multi paramédica da próstata, um exame específico que é solicitado em casos suspeitos do câncer e que oferece uma informação mais segura antes da biópsia, podendo até mesmo evitar a mesma. Porém, não é um exame que faz parte da revisão geral dos pacientes.

Quais são os sintomas relacionados ao câncer de próstata?

Levantar muitas vezes para urinar; dificuldade para urinar, sangue na urina, entre outros, são muito mais frequentes em outras doenças de próstata e não estão diretamente ligados ao câncer de próstata. Não devemos esperar ter sintomas para avaliar a próstata, isso deve ser feito de forma regular, como rotina, em consultas de revisão. A mesma proximidade que a mulher tem com o médico ginecologista, o homem precisa ter com o urologista. Esta consulta terá um valor imenso para o homem conversar com o médico sobre a sua saúde em geral e, caso necessário, seja encaminhado para outros especialistas. Acima dos 40 anos eu sugiro que os homens comecem a frequentar o consultório médico para fazer a detecção precoce.

Existem formas de prevenção?

Não existem formas para se prevenir o câncer de próstata. Claro que, de forma geral, ter bons hábitos como evitar cigarro, obesidade e uma má alimentação irão evitar uma série de doenças, inclusive o câncer de próstata. Não existe nada específico que possa evitar esse tipo de câncer. A melhor forma de prevenção é fazer a detecção precoce.

Quais sãos os tipos de tratamentos recomendados?

O tratamento depende do estágio em que foi feita a detecção da doença ou em que estágio do tratamento o paciente está. Na maioria das vezes, felizmente, tenho feito o diagnóstico do câncer de próstata em estágios iniciais, ou seja, a doença ainda está localizada somente na glândula, somente dentro da próstata e não houve disseminação para outras partes do corpo. Nesses casos, o tratamento tem intenção curativa. Quando não é possível curar nesses estágios iniciais, é possível ter um excelente controle da doença, fazendo com que os pacientes tenham uma expectativa de vida muito boa e morram muitos anos depois de outras doenças e não do câncer de próstata.

Em estágios iniciais e que podemos propor ao paciente uma chance de cura, o tratamento consiste basicamente em cirurgia e radioterapia. Tem estágios que o câncer está em fase tão inicial que podemos propor ainda uma modalidade que se chama de vigilância ativa, que consiste em acompanhar o paciente de forma seriada, bem dirigida, com muito cuidado e atenção, e ainda não fazer nenhum tratamento. A partir do momento que o paciente apresentar um câncer mais significativo, ainda assim mais localizado, podemos passar para a modalidade de cirurgia ou radioterapia.

Nos estágios avançados da doença, teremos a disseminação do câncer para outras estruturas do corpo. E aí que começam os sintomas. Os locais mais comuns de metástase do câncer de próstata são os linfonodos e o esqueleto ósseo. As metástases ósseas são a condição mais frequente de sinalização da doença avançada. Nesses casos não temos mais um tratamento curativo. Temos boas opções de tratamento, de controle da doença, mas já tem a metástase. Geralmente, acontecem os sintomas, que são dor óssea, risco de fratura óssea, entre outros relacionados. O ideal é fazer a detecção antes que isso aconteça.

Quais são as outras enfermidades relevantes relacionadas à próstata?

A próstata, assim como outros órgãos do corpo, pode apresentar outras doenças. A mais prevalente é o crescimento benigno da próstata, chamada de hiperplasia prostática benigna. Também é uma condição que eleva o PSA, mas não indica que o paciente tem o câncer de próstata, pois algumas informações são diferentes. Os sintomas urinários estão relacionados a essa condição. Ela deve ser tratada, pois pode trazer muitos agravos à saúde e prejudicar a qualidade de vida do homem.

Quais são os grandes tabus do homem relacionados ao câncer de próstata?

Fazer o exame do toque retal (exame simples e pouco desconfortável), não procurar o médico porque que não apresenta sintomas (grande erro, pois o câncer de próstata não deve ser detectado pelos sintomas e, ainda, os sintomas urinários no homem estão relacionados à HPB (hiperplasia prostática benigna) e não ao câncer de próstata), tratamento do câncer pode causar disfunção sexual e incontinência urinária (são verdades relativas porque não ocorrem em todos os casos, têm tratamento e, quanto mais precoces a detecção e o tratamento, menos riscos destes problemas acontecerem).

Por Gabriela Morateli